Лечение посттравматической ониходистрофии

Ониходистрофии — это нарушения роста и трофики ногтя, происходящие под воздействием эндогенных и экзогенных факторов, не связанные с грибковым поражением.

На фото представлены случаи травматического повреждения ногтевых пластин 1-х п стоп у нескольких пациентов, которые усугубились некорректным лечением в течение многих месяцев, что привело в стойкой деформации ногтевого ложа и поставил под сомнение возможность качественного восстановления пластин. Тем не менее, во всех представленных случаях были достигнуты хорошие результаты. Проведено микологическое обследование, грибы не были обнаружены. Диагноз-ониходистрофия 1-х пальцев стоп (травматическая). После предварительной аппаратной подготовки ногтевых пластин проводилось наружное мазевое лечение ногтей. Ногти 1-х п стоп обновляются небыстро, поэтому следует настроиться на лечение в течение 5-6 месяцев. И, если коррекция пластин будет продолжена, то можно еще более значимо улучшить форму ногтей.

До лечения

В процессе лечения, через 2 мес

После лечения, через 4 мес

Рис 1. Пациентка 27 лет. Диагноз: Посттравматическая ониходистрофия 1-го пальца стопы. Повреждение связано с ортопедической патологией (плоскостопие) и ношением нефизиологичной обуви. Фотографии из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.

До лечения

В процессе лечения

После лечения

Рис 2. Ногтевая пластина пациентки 56 лет с диагнозом Посттравматическая ониходистрофия . В процессе лечения использовалась коррекция формы ногтя никель-титановой нитью. Фотографии из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.

До лечения

В процессе лечения

После лечения

Рис 3. Пациент 45 лет. Любитель активного образа жизни (горные лыжи, кайт-серфинг и др) Диагноз: Посттравматическая ониходистрофия 1-го пальца стопы Фотографии ногтевой пластины в процессе лечения из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.

Измененные ногтевые пластины кистей и стоп почти всегда расцениваются пациентами как грибковое поражение. Без установки правильного диагноза проведение самолечения противогрибковыми препаратами приводит к усугублению симптомов болезни. Причины повреждения ногтевых пластин могут быть различными!

Симптомы

Основным симптомом посттравматической ониходистрофии является онихолизис ( отслоение пластины от ложа). Иногда можно отметить наличие подногтевой гематомы (цвет ногтя может измениться на синюшный или бордовый), может быть отмечен незначительный подногтевой гиперкератоз (т.е. ноготь приобретает рыхлость и утолщенность). Редко встречается воспаление валиков и болезненность. При длительно существующем онихолизисе ониходистрофия может осложниться присоединением синегнойной палочки, тогда травмированный участок ногтя приобретает зелёный цвет.

Классификация

Болезни ногтей подразделяют на инфекционные (вызванные грибами, микозы) и неинфекционные (ониходистрофии). Ониходистрофии возникают как симптом кожного заболевания (псориаз, красный плоский лишай, экзема, алопеция и ДР), в результате травмы (посттравматическая ониходистрофия) и в следствии внутренних заболеваний (таких как, например, железодефицитная анемия, гипотиреоз, хронические болезни почек и печени, нарушениях кровообращения в нижних конечностях, при приеме некоторых лекарственных препаратов, химиотерапии).

Причины

Во всем многообразии симптомов повреждения ногтей следует разобраться врачу и поставить правильный диагноз!

Диагностика

Клинические проявления микоза ногтей и ониходистрофии зачастую очень похожи и без должного опыта дерматологу бывает сложно определиться с диагнозом. Помогают отдифференцировать эти состояния микологические исследования, которые также должны быть правильно проведены.

Врач-дерматовенеролог обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи.

• Гастроэнтеролог
• Ортопед
• Эндокринолог
• Невролог

Лечение

Следует отметить, что почти всегда для быстрого и качественного восстановления поврежденного ногтя требуется его предварительная обработка (удаление не прирастающих к ложу участков пластины, подногтевого гиперкератоза, подногтевых гематом). Только тогда назначаемые врачом наружные препараты будут биодоступны и окажут полезное действие. В настоящее время такая подготовка проводится с использованием методик аппаратного педикюра, безболезненно и бескровно.

Своевременное обращение к специалисту, качественная диагностика, грамотная и аккуратная обработка ногтя обеспечивают быстрый и эффективный результат и приводят к восстановлению даже значимо повреждённых ногтевых пластин.