Дерматовенерология
Лечение посттравматической ониходистрофии
Ониходистрофии — это нарушения роста и трофики ногтя, происходящие под воздействием эндогенных и экзогенных факторов, не связанные с грибковым поражением.
До лечения
В процессе лечения, через 2 мес
После лечения, через 4 мес
Рис 1. Пациентка 27 лет. Диагноз: Посттравматическая ониходистрофия 1-го пальца стопы. Повреждение связано с ортопедической патологией (плоскостопие) и ношением нефизиологичной обуви. Фотографии из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.
До лечения
В процессе лечения
После лечения
Рис 2. Ногтевая пластина пациентки 56 лет с диагнозом Посттравматическая ониходистрофия . В процессе лечения использовалась коррекция формы ногтя никель-титановой нитью. Фотографии из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.
До лечения
В процессе лечения
После лечения
Рис 3. Пациент 45 лет. Любитель активного образа жизни (горные лыжи, кайт-серфинг и др) Диагноз: Посттравматическая ониходистрофия 1-го пальца стопы Фотографии ногтевой пластины в процессе лечения из коллекции кандидата медицинских наук врача-дерматовенеролога, миколога Воробьевой И.А.
Измененные ногтевые пластины кистей и стоп почти всегда расцениваются пациентами как грибковое поражение. Без установки правильного диагноза проведение самолечения противогрибковыми препаратами приводит к усугублению симптомов болезни. Причины повреждения ногтевых пластин могут быть различными!
Причины
Негрибковые поражения ногтей (ониходистрофии) встречаются даже чаще микотических.
|
Травматические
|
Эндогенные причины
|
Кожные заболевания
|
|
Некорректное использование гелевых покрытий и шеллака, нефизиологичная длина ногтей, частый контакт с водой и средствами бытовой химии. Ногти на стопах травмируются в результате длительной ходьбы, занятий спортом, неудобной обувью, деформации пальцев стоп вследствие плоскостопия также способствуют травмам ногтей.
|
дефициты (в первую очередь железа, гормонов щитовидной железы, микроэлементов), возрастные деформации ногтей, нарушенное кровообращение конечностей, неблагоприятное воздействие лекарственных средств, серьезные расстройства метаболизма также отражаются на состоянии ногтевых пластин.
|
Ведь ноготь это придаток кожи и некоторые кожные болезни (например, псориаз, красный плоский лишай, алопеция) могут иметь проявления на ногтевых пластинах.
|
Во всем многообразии симптомов повреждения ногтей следует разобраться врачу и поставить правильный диагноз!
Диагностика
Клинические проявления микоза ногтей и ониходистрофии зачастую очень похожи и без должного опыта дерматологу бывает сложно определиться с диагнозом. Помогают отдифференцировать эти состояния микологические исследования, которые также должны быть правильно проведены.
Врач-дерматовенеролог обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи.
- Гастроэнтеролог
- Ортопед
- Эндокринолог
- Невролог
Лечение
Следует отметить, что почти всегда для быстрого и качественного восстановления поврежденного ногтя требуется его предварительная обработка (удаление не прирастающих к ложу участков пластины, подногтевого гиперкератоза, подногтевых гематом). Только тогда назначаемые врачом наружные препараты будут биодоступны и окажут полезное действие. В настоящее время такая подготовка проводится с использованием методик аппаратного педикюра, безболезненно и бескровно.
Своевременное обращение к специалисту, качественная диагностика, грамотная и аккуратная обработка ногтя обеспечивают быстрый и эффективный результат и приводят к восстановлению даже значимо повреждённых ногтевых пластин.
На фото представлены случаи травматического повреждения ногтевых пластин 1-х п стоп у нескольких пациентов, которые усугубились некорректным лечением в течение многих месяцев, что привело в стойкой деформации ногтевого ложа и поставил под сомнение возможность качественного восстановления пластин. Тем не менее, во всех представленных случаях были достигнуты хорошие результаты. Проведено микологическое обследование, грибы не были обнаружены. Диагноз-ониходистрофия 1-х пальцев стоп (травматическая). После предварительной аппаратной подготовки ногтевых пластин проводилось наружное мазевое лечение ногтей. Ногти 1-х п стоп обновляются небыстро, поэтому следует настроиться на лечение в течение 5-6 месяцев. И, если коррекция пластин будет продолжена, то можно еще более значимо улучшить форму ногтей.