Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное рефлюксом (обратным движением) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод на фоне нарушения моторно-эвакуационной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Высокая распространенность, тяжелая клиника заметно ухудшают качество жизни пациента.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний

  • специальными программами лечения

  • консультации

  • проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, многие пациенты воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других заболеваний. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

Классификация

Выделяются следующие виды ГЭРБ:

  • неэрозивная рефлюксная болезнь – диагностируется примерно в 70% случаев.
  • язвенно-эрозивная форма – появление эрозий и язв на слизистой оболочке пищевода.

Эрозивно-язвенная форма приводит к развитию осложнений:

  1. Пептические язвы со стриктурой пищевода
  2. Пищевод Барретта – замена клеток плоского эпителия на цилиндрический с развитием метаплазии – предраковое состояние, требующее динамического наблюдения
  3. Кровотечения, синдром Меллори-Вейса
  4. Аденокарцинома пищевода.

Развитие поздних стадий и осложнений связано с отсутствием грамотной диагностики на ранних стадиях заболевания, самолечением, поздним обращением к врачу!

Факторы, влияющие на развитие ГЭРБ

Ведущую роль в развитии ГЭРБ играет функциональное нарушение работы сфинктерного аппарата, в частности нижнего пищеводного сфинктера. Постоянный рефлюкс (заброс) соляной кислоты, желчи, пищи – приводит к воспалительным изменениям слизистой пищевода, а так же к ее структурной перестройке.

Этому способствуют следующие факторы:

  • профессиональная деятельность – длительное нахождение в согнутом состоянии, подъем тяжестей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • наличие лишнего веса;
  • беременность;
  • быстрый прием большого количества пищи без тщательного пережевывания;
  • чрезмерное употребление кофе, жирной пищи, шоколада, соков;
  • лечение медикаментами, повышающими концентрацию дофамина.

Клинические проявления

Клиническая картина весьма разнообразна, существуют пищеводные и внепищеводные симптомы ГЭРБ.

Основные симптомы: изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота, нарушение глотания.

Пищеводные симптомы

Внепищеводные симптомы

Изжога (чувство жжения за грудиной)

Бронхолегочные (кашель, частые бронхиты, бронхиальная астма, легочный фиброз)

Регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей)

Отоларингологические (першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель)

Загрудинная боль и болезненное прохождение пищи по пищеводу

Стоматологические (поражение зубов, пародонтит, гингивит, халитоз, стоматит)

Дисфагия и затрудненное глотание (ощущение кома в горле при глотании)

Кардиологические (некоронарогенные боли за грудиной)

Диагностика

  • Золотым стандартом исследования для выявления ГЭРБ является эзофагогастродуоденоскопия. Проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, кардии, желудка, оценивается функция нижнего пищеводного сфинктера, внутрипросветное содержимое, при необходимости берется биоматериал для изучения гистологической картины слизистой оболочки.
  • Лабораторные методы – клинический анализ крови, биохимический анализ крови, антитела к H.pylori.
  • Суточная и 3-х часовая рН-метрия, электромиография пищевода.
  • Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, помогает установить наличие эзофагоспазма, стриктур, диафрагмальную грыжу.

Методы лечения

1. Немедикаментозные меры включают в себя:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна)
  • отказ от жирной, жаренной, острой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, специй и томата
  • избегание тугой одежды, пережимающей туловище
  • сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • подъем тяжестей и работу в наклонном положении
  • лекарственные препараты негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы), а так же нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на слизистую пищевода – противопоказаны.

2. Медикаментозное лечение.

Терапия длительная, занимает 5-8 недель, проводится с применением следующих групп препаратов:

  • Н2-гистаминовые блокаторы (фамотидин и др.)
  • ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, омепразол)
  • антациды (гевискон, фосфолюгель, маалокс)
  • прокинетики (мотилиум, ганатон, итомед)

3. При неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, больших диафрагмальных грыжах проводится хирургическое лечение – гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Цены на услуги отделения гастроэнтерологии

  • Консультации
  • УЗИ
  • Процедуры
Консультация врача гастроэнтеролога, первичная
2 500 ₽
Консультация врача гастроэнтеролога, повторная
2 200 ₽
Консультация доктора медицинских наук, врача гастроэнтеролога, первичная
3 700 ₽
Консультация доктора медицинских наук, врача гастроэнтеролога, повторная
3 100 ₽
Исследование 15 # селезенки+Допплерография
1 300 ₽
Исследование 19 # функции желчного пузыря
1 700 ₽
Исследование 31 # желчного пузыря
1 200 ₽
Комплексное исследование 24 # органов брюшной полости( печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезенка)
2 500 ₽
Комплексное исследование 34 # Цветовое дуплексное сканирование (ЦДС) почечных артерий
2 100 ₽
5-566 Уреазный дыхательный тест. Выявление инфекции Helicobacter pylori
2 050 ₽
ЭГДГ диагностическая
4 000 ₽
ЭГДГ диагностическая с биопсией
4 500 ₽
ЭГДГ лечебная (с введением лекарственных препаратов)
4 000 ₽
Экспресс-тест на хеликобактер пилори
1 000 ₽
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) дистанционно

Оставьте заявку

Мы перезвоним вам в течение нескольких минут, подберем удобное время приёма и подробно ответим на все вопросы.

Заказать звонок

Наши видео

Почему мы?
Нас выбирает 1 канал!

Врачи отделения гастроэнтерологии-гепатологии

Доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Записаться
Д.м.н, врач-гастроэнтеролог высшей категории Записаться
Доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Записаться

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций немедикаментозной терапии, здоровый образ жизни, регулярный мониторинг состояния у гастроэнтеролога.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона питания:

  1. Любые газированные напитки, включая пиво и квас, алкогольные напитки, маринады с добавлением яблочного и столового уксуса.
  2. Консервированные продукты.
  3. Продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад).
  4. Приправы, в сыром виде лук и чеснок.
  5. Крепкий чай и кофе.
  6. Цитрусовые фрукты.
  7. Кисломолочные продукты повышенной кислотности.
  8. Жирные, соленые, острые блюда.
  9. Жирные сорта рыбы и мяса.

Продукты, которые можно включать в рацион питания:

  • Блюда из нежирного мяса или рыбы.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Масло (в небольших количествах).
  • Вчерашний или сушеный хлеб.
  • Обезжиренное печенье.
  • Овощи, подверженные тепловой обработке.
  • Каша (пюре, слизистая).
  • Разрешены молоко, сливки и некислый кефир, молочный кисель и молочный крем.
  • Творог средней жирности в виде суфле, пудинга.
  • Рафинированные растительные масла (подсолнечное и т.д.).
  • Приготовленные на пару омлеты.
  • Фруктовые муссы и десерты.
  • Напитки: некрепкий чай (в том числе с молоком), чистая вода, отвар шиповника, минеральная вода, соки, компоты из сухофруктов.

Отзывы о посещении

До этого две недели кошмара по клиникам Москвы, я курила 32 года, бросила и начался Кашель, кашель такой, что спать перестала, сухой надрывный! Муж, уже перепугался, что я умираю))))), объехали три клиники, отделения пульмонологии, наверное нельзя писать какие, но очень хочется, в одной в районе м Зябликово, уважаемые пульмонологи сделав мне КТ, Рентген трахеи, дыхательные тесты, сказали, у Вас психосоматика идите к психиатору это у вас от стрессов кашель))))), ладно, поехали еще в одну платную клинику сеть по всей Москве, там Пульмонолог сказала, вылечим, вылечим и вкатила на 16 0000 анализов! Далее отправили в Сеченовку в институт паразитологии, дабы исключить паразитов в легких от этого оказывается бывает мучительный кашель! А, потом решили еще развести меня на бронхоскопию под наркозом, я согласилась, но поехала в третью клинику узнать мнение третьего Пульмонолога, который замахал руками и сказал, нет нельзя, вы будете кашлять еще больше! Проверили на предмет Язвы и Гастрита, по деньгам, даже говорить страшно, сколько истрачено на все исследования и какие то таблетки, которые выписывал каждый пульмонолог, а я все кашляла и кашляла! Жить уже не хотелось! Кашель длился уже 4 месяца! В очередной день бродя по инету, куда еще можно съездить на Консультацию или думала, тупо вызвать скорую и уже уехать в любую больницу, увидела рекламу, пульмонология в ИАКИ, записалась к Матько Л Ю, посмотрела КТ, все мои анализы, рекомендации, поставила диагноз, назначила лечение. Через месяц рекомендовала показаться, диагноз ХОБЛ. Через четыре дня кашель начал утихать, дышала и дышу ингаляторами и чере неуболайзр. Сейчас уже вторая неделя редкий кашель и я сплю! ))))) Вот, у меня и у мужа, встал вопрос, что в Москве нет пульмонологов??????? Где они учились и работали???? Две недели с утра и до вечера, мы ездили по клиникам и сдавала анализы, каждый врач назначал лечение и говорил, если не пройдет кашель приходите через неделю, а что через неделю? И так четыре месяца! Дур дом! Лариса Юрьевна, низкий Вам поклон! Да, пару лет назад была там же в соседнем здании у Аллерголога Стась не помню имени, классный доктор, гоняли меня Лоры, что забит нос от Аллергии, идите мол к Аллергологу, я пришла к ней, сдала анализы, она написала для ЛОРов справку, что я обсолютно здорова и что бы лечить начали. Тут пишут, дорогой прием, обследование, а где не дорого??? Я объехала всю Москву, есть Консультации пульмонологов за 5000 рублей и это не элитная клиника, а обычная городская больница с платным отделением, жуть! Всем здоровья! Не болейте!
14.09.2020
Дорогой доктор! Вы лечите не только лекарствами, но и словом, Вашим отношением. Валентина Ивановна! Спасибо за Ваше внимание, понимание, Лечение!
20.09.2020
Вас может заинтересовать