Атопический дерматит

1.jpg

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов аллергической природы. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи

Рис. Пациентка с диагнозом атопический дерматит. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

При возникновении аллергической реакции, обязательно обратитесь к врачу!
Важно не допустить развития хронических заболеваний, системных осложнений
(отек Квинке и анафилактический шок).
Принимая лекарственные препараты (антигистаминные) Вы только устраняете симптомы!
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Курс АСИТ

Сочетание атопического дерматита с другими заболеваниями

35% - с бронхиальной астмой 25% – с ринитом 10 % - с поллинозом
0-6 месяцев Первые признаки, обычно связанные с первым прикормом
К 14-17 лет Около 70% -заболевание самостоятельно проходит

Около 30% - переходит во взрослую форму

Симптомы

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!

Острая стадия

  • красные пятна (эритема),
  • узелковые высыпания (папулами), шелушение и припухлость кожи,
  • образованием участков эрозий,
  • мокнутия и образование корочек

Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Основные признаки:

  • Зуд
  • Высыпания
  • Рецидивирующее течение заболевания - с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
  • Наличие сопутствующего атопического заболевания (поллиноз и т.д.).
  • Наследственный характер заболевания.
  • Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
  • Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).
    Сопутствующие признаки:
  • Частые инфекции кожи: бактериальные, ирусные, грибковые инфекции;
  • Рецидивирующий конъюнктивит;
  • Хейлиты (воспаление слизистой губ), заеды;
  •  Потемнение кожи вокруг глаз;
  • Изменение цвета кожного кокрова (бледность или эритема (покраснение) лица;
  • Повышенная складчатость кожи шеи;
  • Наличие аллергической реакции на медикаменты;
  • Географический язык.

     

Хроническая стадия

Утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век.

В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» - ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» - блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» - одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

 

Основной симптом во всех фазах:  сильнейший, постоянный или периодический кожный зуд.

Типичные зоны локализации высыпаний: лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы

Классификация атопического дерматита

Фаза развития заболевания

Клинические формы

Распространенность

Тяжесть течения

Клинико-этиологические варианты

Начальная стадия

 

Острая стадия (период обострения)

 

Стадия ремиссии

 

Клиническое выздоровление

Младенческая

 

Детская

 

Подростковая/взрослая     

 

 

 

 

Ограниченный

 

Распространенный

 

Диффузный

 

 

 

 

 

Легкое

 

Среднее

 

Тяжелое

 

 

 

 

 

Генетическая обусловленность

 

Аллергический фактор

 

Психогенный фактор

 

Вторичное инфицирование

 

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на данный момент до конца не изучены.

Причины аллергического генеза

Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к определенным аллергенам:

  • Пищевые аллергены
  • Пыльцевые аллергены
  • Бытовые аллергены
  • Эпидермальные аллергены
  • Бактерии
  • Вирусы
  • Грибковые инфекции
Генетические причины Наследственная предрасположенность
Нарушенного клеточного иммунитета Нарушения на уровне клеточного иммунитета, являющиеся причиной атопического дерматита.

Факторы риска, способствующие развитию атопического дерматита

Патология желудочно-кишечного тракта Гастродуоденит, панкреатит, дискинезия желчных путей, кандидоз и т.д.
Неблагополучная экологическая среда Неблагоприятное воздействие внешней среды последнее время не только усугубляет развитие атопического дерматита, но и зачастую является причиной
Стресс Нервная система играет большую роль в развитии данного заболевания, психо-эмоциональный фон имеет большое значение для пациентов

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов.

Диагностические мероприятия проводят в соответствии со Стандартом медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, тщательного сбора анамнестических данных, установление наследственной предрасположенности, проведение лабораторной диагностики, направленной на выявление аллергены, клинический анализ крови, диагностика работы ЖКТ.

Лечение

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Острый период Интенсивная терапия, включающая гормональные и другие препараты, направленные на купирование обострения
Период затихания Поддерживающее лечение, которое включает витамины, физиотерапию, сорбенты, терапия, направленная на репарацию кожного процесса
Период ремиссии Иммунотерапия при аллергической этиологии

Для всех этапов атопического дерматита:


  1. Гипоаллергенная диета (элиминация аллергена при выявленной сенсибилизации к продуктам питания)
  2. Базисная наружная терапия и уход за кожей, (ежедневное, многоразовое использование эмолентов)
  3. Обязательная элиминация аллергена
  4. Выявление и лечение хронических очагов инфекции
  5. Мероприятия по укреплению иммунитета

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ДИЕТА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ

ПРОДУКТЫ С РАЗЛИЧНЫМ АЛЛЕРГИЗИРУЮЩИМ ПОТЕНЦИАЛОМ (памятка для пациентов)

Высокий

Средний

Низкий

  • яйцо
  • рыба
  • морепродукты
  • икра
  • пшеница
  • рожь
  • морковь
  • помидор
  • перец
  • клубника
  • земляника
  • малина
  • цитрусовые
  • киви
  • ананас
  • гранат
  • манго
  • хурма
  • дыня
  • кофе натуральный
  • какао
  • шоколад
  • грибы
  • орехи
  • мед
  • цельное молоко
  • сливочное масло
  • говядина
  • куриное мясо
  • гречка
  • овес
  • рис
  • горох
  • бобы
  • соя
  • картофель
  • свекла
  • персик
  • абрикос
  • клюква
  • брусника
  • банан
  • темно-красная вишня
  • черника
  • черная смородина
  • шиповник
  • кисломолочные продукты
  • конина
  • мясо кролика
  • мясо индейки
  • постная свинина
  • тощая баранина
  • рафинированное подсолнечное масло
  • пшено
  • перловка
  • кукуруза
  • цветная капуста
  • белокочанная капуста
  • кабачок
  • патиссон
  • огурец
  • зеленые сорта яблок
  • зеленые сорта груш
  • белая смородина
  • красная смородина
  • петрушка
  • укроп

ДИЕТА ПРИ АЛЛЕРГИИ (памятка для больных)

Рекомендуется исключить из рациона:


  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и др.)
  • экзотические фрукты (киви, ананасы, бананы, манго, карамболь, личи, папайя и др.)
  • орехи (фундук, миндаль и др.)
  • рыбу и морепродукты (морскую и пресноводную рыбу, рыбные бульоны, рыбные консервы, ракообразные, икра и др.)
  • птицу (курица, гусь, индейка, перепел и др.)
  • копчености
  • грибы
  • яйца
  • шоколад, карамель
  • кофе
  • томаты, баклажаны, перец, редис, редька
  • уксус, горчица, хрен, майонез, специи
  • молоко пресное
  • сдобное тесто
  • мед
  • клубника, земляника, дыня
  • алкоголь

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ АЛЛЕРГЕНАМИ (памятка для больных)

Внутривидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Молоко Творог, сливки, сыры, сливочное масло, сметана, говядина, колбаса, сосиски, сардельки
Куриное мясо Куриный бульон, яйцо, мясо утки
Морковь Петрушка, сельдерей
Клубника Малина, ежевика, смородина, брусника, земляника
Яблоки Груша, айва

Межвидовые


Основной пищевой продукт Смежные продукты и аллергены
Кефир Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор), дрожжевое тесто, квас, фруктовые соки с использованием гриба аспергилла, шипучие напитки, антибиотики (пенициллинового ряда)
Орехи Пыльца орешника
Виноград Пыльца лебеды
Персики, абрикосы, клубника, малина Аспирин, амидопирин
Масло подсолнечное Пыльца подсолнечника
Яблоки, персики, груша Пыльца березы, ольхи, полыни
Цены на услуги отделения аллергологии
  • Консультации
  • Процедуры
Консультация врача аллерголога-иммунолога, первичная
1 650 ₽
Консультация врача аллерголога-иммунолога, вторичная
1 550 ₽
Консультация врача аллерголога-иммунолога высшей категории, первичная
1 650 ₽
Консультация врача аллерголога-иммунолога высшей категории, вторичная
1 550 ₽
Консультация кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога, первичная
2 200 ₽
Консультация кандидата медицинских наук, врача аллерголога-иммунолога, вторичная
1 950 ₽
Консультация доктора медицинских наук, профессора, врача аллерголога-иммунолога, первичная
4 000 ₽
Консультация доктора медицинских наук, профессора, врача аллерголога-иммунолога, вторичная
4 000 ₽
Измерение функции внешнего дыхания без препарата
1 000 ₽
Измерение функции внешнего дыхания без препарата (без консультации)
1 500 ₽
Измерение функции внешнего дыхания с препаратом
1 300 ₽
Измерение функции внешнего дыхания с препаратом (без консультации)
1 500 ₽
Кожная проба - первая (гистамин)+тест-контроль
500 ₽
Кожная проба - последующие (более 10 кожных проб) за одну кожную пробу
180 ₽
Кожная проба - последующие (менее 10 кожных проб) за одну кожную пробу
210 ₽
Курс лечения ксолар (150)
26 500 ₽
Курс лечения ксолар (150) , оплата №1 части курса
18 000 ₽
Курс лечения ксолар (150) , оплата №2 части курса
8 500 ₽
Небулайзеротерапии с атровентом
520 ₽
Небулайзеротерапии с беродуалом
520 ₽
Небулайзеротерапии с вентолином
520 ₽
Небулайзеротерапии с лазолваном
520 ₽
Небулайзеротерапии с пульмикортом 0,25мл
650 ₽
Небулайзеротерапии с пульмикортом 0,5 мл
750 ₽
Небулайзеротерапии с физ. раствором
350 ₽
Небулайзеротерапиис кленилом
450 ₽
Небулайзеротерапия # с Na Cl 10% (КТ)
370 ₽
Прик-тест - первый (гистамин)+Прик-контроль
500 ₽
Прик-тест - последующий (более 10 прик-тестов) за один прик-тест
250 ₽
Прик-тест - последующий (менее 10 прик-тестов) за один прик-тест
360 ₽
Почему мы?
Нас выбирает 1 канал!
Вы можете задать вопрос врачу нашей клиники
Вас может заинтересовать