Заболевания печени и желчевыводящих путей

• Хронические гепатиты и цирроз печени;
• Гепатиты разной этиологии и другие заболеваний печени;
• Желчнокаменная болезнь;
• Хронический холецистит;
• Дискинезия желчного пузыря;
• Холестероз желчного пузыря.

Печень участвует во всех процессах обмена веществ, служит источником формирования желчи, выполняет фильтрационную функцию.

Особенность течения заболеваний печени в том, что в органе отсутствуют болевые рецепторы. Болезнь протекает без выраженного болевого синдрома. Пациент ощущает боль только тогда, когда печень уже значительно увеличилась в размерах и спровоцировала растяжение печеночной капсулы.

Внимание! В результате бессимптомного протекания заболевание часто приобретает хроническую форму.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы заболевания печени могут быть невыраженными. С течением времени признаки заболевания печени и желчевыводящих путей становятся более отчетливыми.

• диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, отрыжка;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• быстрая утомляемость, слабость;
• темная моча и одновременно светлый кал;
• симметричные красные пятна на ладонях;
• иногда - повышение температуры;
• тяжесть в эпигастральной области, правом подреберье;
• отеки ног;
• увеличение в размерах живота (асцит);
• сонливость днем, бессонница ночью;
• появление сосудистых “звездочек”;
• похудание, снижение аппетита.

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Классификация

Заболевания желчевыводящих путей

Заболевания желчевыводящих путей выражаются в сбоях моторной функции, воспалительных процессах, появлении новообразований.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное расстройство желчных путей. Симптомы – тяжесть в правом подреберье, в эпигастральной области, тошнота, вздутие.

Гипертонический тип – усиленный тонус желчевыводящих путей, связанный с повышенной возбудимостью.

Гипотонический тип – нарушение оттока желчи в результате снижения тонуса желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Холангит – воспалительный процесс в желчевыводящих путях, связанный с застоем желчи. Симптомы - лихорадка, желтушность, слабость, выраженный болевой синдром. При отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вероятен летальный исход.

Заболевания желчного пузыря

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. По этиологии делится на калькулезный и некалькулезный. При калькулезном в составе желчи образуются камни из солей кальция, холестерина, билирубина. Причины – инфекции желчного пузыря, паразитарные инфекции, воспалительные заболевания других органов.

Острый холецистит проявляется ярко выраженным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, горечью во рту, подъемом температуры.

Хронические формы возникают чаще после перенесенного острого. При хронической форме клиника сходна с проявлением острого холецистита.

 По месту образования заболевания печени делятся на очаговые и диффузные. Для очаговых характерна четкая локализация, диффузные поражают всю структуру органа целиком.

Заболевания печени

Гепатиты. Вирусное поражение печени, ведущее к воспалительным процессам.

Гепатит А – наиболее легкая форма заболевания, вирус передается орально-фекальным путем. Как правило, протекает бессимптомно, может вызвать желтуху. Крайне редко переходит в хроническую форму.

Гепатит В – наиболее распространенный тип гепатита. Острая форма часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев перетекает в хроническую. Хронический гепатит В ведет к множественным осложнениям.

Гепатит С – имеет схожую с гепатитом В клиническую картину. Основной путь передачи – через зараженную кровь. Чаще всего острая форма протекает бессимптомно и переходит в хроническую, что влечет за собой цирроз и рак печени.

Токсический гепатит имеет острую и хроническую форму. Может быть спровоцирован принятием алкоголя, лекарственных средств, промышленных ядов.

Острый токсический гепатит – поражение клеток печени в результате разового воздействия высоких доз токсина. Характеризуется желтухой, резкими болями в правом подреберье, слабостью, подъемом температуры до 38 градусов и выше, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – потеря ориентации в пространстве, заторможенность или нервное возбуждение.

Хронический токсический гепатит возникает в результате систематического воздействия малых доз токсинов. Симптоматически проявляется периодическими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой. Сопровождается кожным зудом, ощущением горечи во рту. В результате тяжелого поражения печени с обширным некрозом гепатоцитов развивается цирроз и рак печени.

Цирроз печени – патологический процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью. Изменение структуры необратимо. Кровеносные сосуды огибают пораженные участки, нарушается кровоснабжение клеток, что ведет к их гибели. Вены пищевода и желудка испытывают перегрузку. Стенки вен со временем истончаются, что ведет к разрывам и, как следствие, внутренним кровотечениям. Осложнениями цирроза становятся рак печени, печеночная кома.

Жировой гепатоз (жировая дистрофия) – перерождение клеток печени, замещение здоровых гепатоцитов жировыми клетками. Развивается как следствие ожирения, злоупотребления жирной, жареной пищей, а также при недостатке животного белка (при вегетарианском питании).

Новообразования в печени могут долгое время не беспокоить пациентов. Симптомы начинают проявляться после того, как опухоль увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы.

Паразитарные поражения печени проявляют себя истощением, утомляемостью, дистрофическими изменениями кожи и волос, нарушениями сна. Самый распространенный вид - эхинококкоз. Заражение происходит орально-фекальным способом. В запущенных случаях ведет к развитию фиброза. Лечение часто предполагает хирургическое иссечение кист.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Информативными способами исследования являются инструментальные и радионуклидные методы. На начальных этапах обязательными методами будут лабораторные анализы крови, мочи, кала.

• УЗИ органов брюшной полости дает картину нарушений проходимости желчевыводящих путей, позволяет установить размеры, структуру и расположение печени, аномалии строения;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет оценить состояние вен пищевода, определить риски кровотечений;
• МРТ устанавливает сужение протоков желчевыводящих путей, наличие камней, новообразований;
• компьютерная томография (КТ) – определяет небольшие, от 1 см, новообразований. Позволяет диагностировать изменения структуры печени, цирроз, жировую дистрофию;
• компьютерная томография с контрастированием определяет проходимость печеночных протоков и сосудов;
• сцинтиграфия (сканирование) печени – радиологическая процедура для определения рака печени, гепатита, цирроза, опухолей и абсцесса. Также может применяться для оценки реакции организма на терапию.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей подбирается исходя из характера, тяжести течения заболевания.

Медикаментозное лечение. Применяются спазмолитики, холинолитики, анальгетики, седативные средства. Для подавления воспалительных процессов назначаются антибиотики.

Хирургический метод показан при патологиях, не поддающихся консервативному лечению. Основные показания к операции – доброкачественные и злокачественные опухоли, осложненный цирроз, устранение застоя желчи при холестазе.

Диетотерапия. Диета №5 по Певзнеру показана практически при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Санаторное лечение. Показан прием минеральных вод, которые нормализуют образование и выведение желчи, снимают спазмы, разжижают застои желчи, снимают воспаление.

Информационный блок

Диета №5

Диетотерапии отводится значительная роль в лечении и профилактике рецидивов заболеваний. Основная цель диеты №5 – снизить нагрузку на органы, участвующие в пищеварении, ускорить восстановление клеток печени, нормализовать желчевыведение.

Основа питания при патологиях печени – регулярность, 5-6 раз в день по четкому расписанию. Важно исключить обильную еду в вечернее время.

1. Белки составляют 80-100 г ежедневного рациона, количество животных и растительных белков должно быть равным.
2. Жиры в объеме 80-100 г, 2/3 животных и 1/3 растительных. Исключить необходимо только трудноперевариваемые жиры: жирные сорта мяса, рыбы, птицы. Жиры распределяют равномерно в суточном рационе (по 20-30 г на прием). Растительные масла рекомендуется принимать без нагревания в составах блюд.
3. Углеводы – 400 г в день. Сахаросодержащие продукты стоит сократить до 70 г. Овощи, фрукты, хлеб грубого помола – продукты, богатые клетчаткой, помогают снижению холестерина и способствуют его выведению.

Исключаются все стимулирующие продукты, способные вызвать повышенную секрецию и перистальтику ЖКТ. Обработка пищи – варка, тушение, приготовление на пару, выпечка. Исключаются копчение, маринование, жарка. Рекомендуется употреблять 1,5 литра не связанной чистой питьевой воды.

Сбалансированное питание может стать основой лечения заболеваний печени, поможет предотвратить риск развития рецидивов. Своевременное обращение к специалистам и начало лечения позволят не допустить развития хронической формы заболевания.