Оториноларингология

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит – хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок околоносовых пазух.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

1. Длительное затрудненное носовое дыхание.
2. Слизистые выделения.
3. Слезотечение.
4. Дыхание ртом во сне, храп, плохой сон.
5. Тяжесть в различных участках лица (данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах).
6. Снижение чувствительности к запахам.
7. Головные боли.
8. Может происходить искажение речи (гнусавость голоса).
9. Першение в горле, заложенность ушей.

Классификация

По происхождению:

• Аллергический
• Полипозный
• Инфекционный
• Кистозный

Причины

1. Возникновение аллергической реакции, которую вызывают аллергены различной природы: пыльца злаковых, сорных трав, деревьев, бытовые, грибковые аллергены, шерсть животных и т.д.
2. Нарушения в анатомическом строении носовой полости и придаточных пазух:
• патологии строения носовой перегородки и пазухи (искривление носовой перегородки)
• последствия травм
• последствия пластических операций.
3. Инфекции:
• Бактериальные
• Вирусные
• Грибковые
4. Воздействие на слизистую оболочку носа факторов раздражающего характера:
• постоянное пользование каплями для носа
• длительное воздействие токсических веществ, пыли (мучная и меловая пыль на производстве), газа
• злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином; приём в пищу острых блюд.
5. Гормональные нарушения (перепад уровня гормонов при беременности).
6. Заболевания ЛОР-органов хронического характера (аденоиды).
7. Хронические очаги инфекции (заболевания зубов).
8. Частые инфекционные заболевания и воспалительные процессы в полости носа.
9. Нарушения в работе иммунной системы.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза, клинической картине и лабораторной диагностике.

1. Риноскопия
2. Бактериологическое исследование на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
3. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания
4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
5. Общий (клинический) анализ крови развернутый, мочи.
6. Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям
7. Эндоскопия носа и околоносовых пазух.
8. Диагностическая пункция пазухи.
9. Биохимический анализ крови по показаниям.

Лечение

Лечение направлено на:

• восстановление носового дыхания;
• повышение качества жизни.

Лечение:

1. подбор медикаментозной терапии (по показаниям: антибактериальная, антигистаминная).
2. элиминация аллергена.

При сезонной форме заболевания: ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах массивного скопления пыльцы трав и деревьев, использование индивидуальных фильтров для аллергиков. Рекомендации для пациентов: ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ.

При круглогодичной форме заболевания: устранение бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная влажная уборка, проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, использование индивидуальных фильтров и респираторов для аллергиков, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц). Рекомендации для пациентов: 1. ПАМЯТКА: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ. 2. ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ.

3. Физиотерапия.
4. Диета с ограничением приема острых блюд, сладкого, чрезмерной горячей пищи.
5. Дыхательная гимнастика.

Профилактика

• Устранение очагов хронической инфекции (лечение кариозных зубов, синусита).
• Элиминация аллергена.
• Промывание миндалин врачом отоларингологом.
• Лечение неинфекционной патологии ЛОР-органов (полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки).
• Терапия общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, и др.).
• Использование средств индивидуальной защиты (медицинские маски) при сезонных вспышках заболеваний.
• Курортолечение (Анапа, Боровое, Геленджикская группа курортов, Нальчик, Пятигорск и др.).
• Дыхательная гимнастика.
• Улучшение гигиенических условий в быту и на работе (при необходимости консультация врача-профпатолога).

Информационный блок для пациентов

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.  

При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).  

При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

12. Всю одежду держите в шкафу.

13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

15. Убирайте пыль перед сном.

16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

17.  Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ

1. Необходимо исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.

2. Не рекомендуется находиться в сырых, плохо проветриваемых помещениях с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.

3. При наличии грибка на стенах следует обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).

4. Не рекомендуется работать с землей на даче, чистить грибы, работать в помещениях с повышенной влажностью воздуха (теплицы и др.).

5. Не рекомендуется заниматься цветоводством (необходимо убрать цветы из комнаты, где спит больной).

6. Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.

7. Не принимать антибиотики пенициллинового ряда.

8. Не рекомендуется проводить отдых в районах с субтропическим климатом (Черноморское побережье Кавказа, некоторые прибрежные районы Турции и др.). Рекомендуются районы с сухим климатом (Крым, Болгария, Кипр, Испания).