Неврология

Мигрень

Мигрень (hemicrania) — форма первичной доброкачественной (т.е. не связанной с другими заболеваниями) головной боли, проявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной односторонней головной боли, а также различным сочетанием неврологических, и вегетативных проявлений.

Внимание!
Головная боль – индикатор целого ряда различных проблем, от незначительных до серьезных (например, опухоль головного мозга).

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Внимание!
Профилактика и лечение коморбидных нарушений позволяет предотвратить прогрессирование (хронизацию) мигрени позволяет улучшить качество жизни пациентов!

Заболевание характеризуется приступами выраженной головной боли, в подавляющем большинстве случаев в одной половине головы.  Наступление приступа, как правило, сопровождается:

• тошнотой или рвотой, иногда приносящей облегчение,
• повышенной чувствительностью к  свету (фотофобия) и звукам (фонофобия), запахам,
• головокружением,
• сонливостью (типично для детей и молодых пациентов),
• раздражительностью.

Длительность приступа связана с индивидуальными особенностями и может продолжаться от 2 до 72 часов. Женщины обычно подвержены более частым приступам, чем мужчины.

Классификация

1. Мигрень без ауры [простая мигрень] G43.0
2. Мигрень с аурой [классическая мигрень] G43.1

Аура - комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале приступа мигренозной головной боли.

3. Мигренозный статус G43.2
4. Осложненая мигрень G43.3
5. Другая мигрень G43.8
6. Мигрень неуточненная G43.9.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Причины

Мигрень относится к первичным головным болям и считается формой нейроваскулярной ГБ, при которой первичные изменения в нервной системе приводят к вторичному расширению кровеносных сосудов и, соответственно, к боли и дополнительной нервной активации (Goadsby P.J.et al., 2002). Патофизиология боли при мигрени имеет неврологическую основу, а не первичные сосудистые нарушения

Триггеры (провокаторы) приступа мигрени:

• Гормональный фон, в том числе связанный с периодами менструального цикла.
• Психологический фон (негативные и позитивные эмоции).
• Погодные условия (изменения погоды, ветер, повышение и понижение температуры).
• Нарушение диеты (употребление продуктов, которые содержат глютамат натрия и большое количество тирамина).
• Факторы окружающей среды (громкие шумы, яркий свет, сильные и резкие запахи).
• Лекарственные препараты (нитроглицерин, эстрогены и др.)
• Другие факторы: голод, недосыпание, переутомление и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования, лабораторной диагностики, и др. исследований.

Пройдите тест на мигрень!

Ответьте «да» или «нет» на все вопросы.

1. Головная боль локализуется преимущественно с одной стороны.
2. Головная боль усиливается при физической нагрузке.
3. Было не менее 5 типичных приступов головной боли.
4. Длительность каждого приступа 4-72 ч без лечения
5. Головная боль сопровождается одним из симптомов:
• тошнотой, рвотой, потерей аппетита,
• у Вас возникают приступы светобоязни и звукобоязни,
• Вас раздражают запахи,
• происходит ухудшение настроения, приступы агрессии.
6. Головной боли предшествует или появляется вместе с ней   искры и круги перед глазами, может сопровождаться онемением и покалываниями в конечностях?
7. Приступ не снимается обычными обезболивающими средствами?
8. Приступы головных болей связан с менструальным циклом ?

Если вы давали утвердительные ответы на большинство вопросов теста, то ваша головная боль , вероятно носит мигренозный характер.

Для получения квалифицированного лечения Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Для проведения комплексного обследования в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и выявления причины головной боли Вам может потребоваться консультация эндокринолога, оториноларинголога, офтальмолога, аллерголога или стоматолога.

Спектр инструментального и лабораторного обследования определяет врач-невролог.

Лечение

Лечение назначается врачом-неврологом индивидуально каждому пациенту!

Этапы лечения:

1. Купирование уже развившегося приступа.
   Медикаментозная терапия назначается в зависимости от интенсивности мигренозного приступа.
2. Профилактическое лечение, направленное на снижение частоты, интенсивности приступов и предупреждение приступов.

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

Диета при мигрени

Для каждого пациенты существует свой индивидуальный набор провоцирующих факторов (у кого-то определенные продукты могут вызывать головную боль, а у кого-то нет). Профилактические меры должны быть подобраны индивидуально!

«Опасная» еда вызывает головные боли уже через 3-6 часов после употребления.

Необходимо исключить или значительно ограничить употребление:

1. Алкогольные напитки (особенно – пиво, шампанское и красное вино);
2. Продукты, содержащие танин (твердые, выдержанные сыры, куриная печень, бобы, фасоль, маринованная сельдь);
3. Продукты, содержащие искусственные подсластители;
4. Консервированные, маринованные и копченые продукты;
5. Кока-колу; шоколад; шоколадное молоко; крепкий кофе (который иногда, напротив, способен предотвращать у некоторых людей развитие мигрени);
6. Цитрусовые;
7. Дрожжи;
8. Лук, чеснок.

Коррекция образа жизни при мигрени

1. Обязательно соблюдайте режим приема пищи.
2. Укрепляйте вегетативно-сосудистую систему (необходимо плавать, бегать (хотя бы трусцой) и т.д.), принимайте контрастный душ.
3. Откажитесь от курения.
4. Согласуйте с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
5. Следуйте рекомендациям врача для предотвращения приступа мигрени и его купирования.
6. Старайтесь устранить триггеры (провоцирующие факторы), вызывающие мигрени:
• пищевые триггеры;
• стресс, волнение, страх;
• излишняя физическая нагрузка;
• резкие запахи, звуки, яркий свет;
• переутомление или, напротив, излишний сон.