Гинекология

Молочница

Молочница (или другое название – «кандидоз») – это инфекционное заболевание грибкового генеза, которое инициируется грибком Candida albicans (реже – другими). Не относится к венерическим болезням, но поражает в основном мочеполовую систему. Статистически, более часто молочница диагностируется у женщин, тем не менее, встречаются случаи и у мужчин.

Причина молочницы – грибки рода Candida – это условно-патогенная микрофлора, которая в норме обитает во влагалище, кишечнике и на кожных покровах. При определённых условиях  (снижении иммунитета, аллергические реакции, инсулинорезистентность, прием антибиотиков, нарушение микрофлоры) грибок начинает интенсивно размножаться, приводя к развитию кандидоза. Лечение проходит амбулаторно.

В ООО «Институт Аллергологии и клинической иммунологии» представлено все необходимое для диагностики и лечения пациентов с кандидозом:

• Необходимое диагностическое и аналитическое оборудование для выявления заболевания;
• Специфические программы лечения, адаптированные под конкретный клинический случай;
• Команда врачей-профессионалов с учеными степенями в различных областях медицины.

Нужно ли лечить молочницу?
Молочница может приводить к воспалительным процессам в мочеполовой системе, т.к. наличие молочницы способствует присоединению к ней других инфекций – микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки и пр.

Симптомы

Базовыми симптомами молочницы, которые позволяют предположить наличие у пациента данного заболевания, является отчетливые неприятные ощущения, локализующиеся в области наружных половых органах или во влагалище. По характеру – это выраженное жжение и сильный зуд.

К дополнительным симптомам молочницы у женщин относят:

• Характерные выделения белого цвета и творожистой консистенции (напоминают мелкие частички творога), отличающиеся кисловатым запахом;
• Выраженная краснота, проявляющаяся на малых половых губах;
• Появление характерного отека, который захватывает малые и большие половые губы;
• Неприятные ощущения или боль, проявляющиеся во время полового акта;
• Неприятные ощущения или боль при попытке мочеиспускания.

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу!

В некоторых случаях кандидоз может протекать без проявления всех представленных симптомов – со стертыми признаками. При этом, даже отдельные проявления могут иметь периодический характер (исчезать или проявляться спонтанно).

Распространенным проявлением молочницы с бессимптомным течением является инфекционный процесс у женщин во время менструального цикла. В этот период времени среда внутри влагалища переходит в щелочную зону (рН более 8), которая губительно действует на грибки Candida. Периодический характер вкупе с отсутствием лечения, может перевести молочницу в хроническую форму, которая будет сопровождаться обострениями от 1 до 4 раз в год перед менструацией.

Классификация кандидоза

Наиболее простая классификации молочницы разделяет течение паталогического процесса в зависимости местоположения очага инфекции и его локализации в тканях:

• Поверхностный кандидоз возникает на верхних покровах слизистых и кожных покровах, не проникая вглубь тканей;
• Системный кандидоз углубляется внутрь эпителиальных и слизистых покровов;
• Сепсис – проникновение возбудителей инфекции в системный кровоток, характеризующийся поражением ряда внутренних органов.

Кроме этого, разделение молочницы по группам может быть дано также на основе характера протекания заболевания:

• Острая форма – это заболевание, выявленное впервые, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой, эффективно поддающееся лечению;
• Хроническая форма – это прогрессирование острой формы, которая была неверно диагностирована или не вовремя вылечена. Характеризуется постоянными рецидивами заболевания, характер течения – латентный (диагностируется только через лабораторный анализ).

Дифференциальная диагностика

Назначить эффективное лечение молочницы возможно только после комплексной диагностики состояния пациента. Первый шаг – это осмотр врачом-гинекологом, который возьмет с пораженных участков мазок, в котором должны быть выявлены грибки рода Candida. Биологический материал из мазка проходит первичное исследование под микроскопом (для выявления наличия микроорганизмов), а затем отправляется на бактериологический посев, который выявляет конкретного возбудителя молочницы.

Для выявления причины молочницы у женщин также рекомендуется проведение комплексного обследования,  поскольку данное заболевание часто является индикатором серьезных нарушений в организме. К примеру, кандидоз часто проявляется на начальной стадии сахарного диабета.

Дополнительно могут быть рекомендованы консультации узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога поскольку часто молочница становится причиной проблем с верхним нижним отделом ЖКТ. Могут потребоваться следующие дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Ирригоскопия, гастроскопическое исследование желудка, колоноскопическое исследование кишечника;
• Общий анализ мочи;
• Мазок из уретры,
• Проведение аллергологического обследования.

Симптоматика молочницы может быть сходна с рядом венерических заболеваний, поэтому врачом могут быть назначены дополнительные исследования на выявление гонореи, трихомониаза и бактериального вагиноза.

Лечение молочницы

Наиболее распространено назначение местных средств при несложном течении заболевания, либо при его первичной диагностике. Для лечения молочницы у женщин используются фунгицидные препараты в формате таблеток и/или вагинальных суппозиториев. Такая терапия признана эффективной, но требует временного ограничения половых контактов и тщательного соблюдения интимной гигиены.

Если имеет место быть случай хронического кандидоза, то лечение молочницы будет длительным, направленным на нормализацию сразу нескольких процессов в организме:

• Противогрибковые средства для быстрого угнетения условно-патогенной микрофлоры и избавления от симптомов;
• Коррекция состояния микрофлоры в кишечнике;
• Нормализация углеводного баланса;
• Противоаллергическая терапия;
• Восстановление иммунного статуса (назначаются иммуномодуляторы);
• Длительное ограничение факторов, способствующих развитию грибковой микрофлоры (исключение антибиотиков, поддержание регулярной гигиены т.д.).

Важно понимать, что исчезновение неприятной симтоматики (белых выделений, зуда, боли) – это не гарантия полного выздоровления. После завершения терапии, необходимо вновь пройти обследование, чтобы исключить переход молочницы в хроническую форму.

Острая и хроническая форма молочницы хорошо поддаются лечению, приводящему к полному выздоровлению. Важно устранить не проявления болезни (активную грибковую микрофлору), а патогенный процесс в организме, который сделал возможным развитие молочницы.