Дерматовенерология

Угревая сыпь (акне)

Акне (acne) – хроническое воспалительное заболевание сальных желез, характеризующееся комедонами и воспалительными поражениями в виде папул, пустул, узлов.

До лечения

После лечения

Рис. 1. Пациент с акне. Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, косметолога Константиновой В.А.

До лечения

После лечения

Рис.2. Пациентка с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

 

Акне (угревая сыпь) локализуется в основном на коже лица, зачастую высыпания локализуются и на верхней части груди, спины. 

В зависимости от клинической картины можно выделить:

• комедональные акне: скопление кожного сала и кератина в волосяном фолликуле;
• папуло-пустулезные акне легкой и средней степени тяжести: образование пустул, папул красного цвета, не превышающих размера 5 мл в диаметре;
• тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести  характеризуются формированием узлов на коже себорейных областей;
• узловатые акне тяжелой степени, конглобатные акне характеризуются помимо комедонов и папуло-пустулезных угрей возникновением в большом количестве крупных узлов, расположенных в основном на коже спины и задней поверхности шеи, со временем кожа над конглобатными акне приобретает синюшно-розовый цвет, истончается, и в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной, расположенные рядом узлы могут сливается в инфильтраты. 

Различие в клинической картине:

Подростки	Взрослые
Поражена Т-область лица (лоб, нос, верхняя часть подбородка). Комедоны присутствуют всегда.	Поражена, как правило, U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка). Папулы и пустулы могут отсутствовать. Более выражено воспаление. Комедоны могут отсутствовать.

Классификация

Классификация акне (ДМН, профессор Суворова К.Н. и КМН Котова Н.В.):

• А. Конституциональные акне, идиопатические акне:
  • 1. Себорейные акне в детском, подростковом и юношеском возрасте:
    • акне новорожденных;
    • акне младенцев;
    • юношеские акне
  • 2. Поздние акне:
    • предменструальные акне;
    • постменструальные акне;
    • поздние гиперандрогенные акне;
    • конглодатно-кистозные акне у мужин с хромосомным синдромом.
• Б. Провоцированные акне:
  • 1. Артифициональные (механические, травматические)
  • 2. Масляные (в том числе профессиональные, смоляные, дегтярные)
  • 3. Косметические
  • 4.Экскорпированные
  • 5. Медикаментозные акне
• В. Особые формы акне:
  • 1. Грамотрицательные фолликулиты
  • 2. Пиодермия лица
  • 3. Резистентное акне

Причины

Четыре фактора, лежащие в основе заболевания:

• Увеличение продукции кожного сала.
• фолликулярный гиперкератоз.
• Микробный фактор, в частности размножение Propionbacterium acnes (P.acnes)
• Воспаление.

Данное заболевание развивается на фоне себореи (гиперпродукции кожного сала и изменения его качественного и количественного состава).

Повышенная секреция сальных желез приводит к стимуляции роста микроорганизмов типа Propionibacterium acnes., что приводит к воспалительному процессу.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Врач-дерматолог устанавливает диагноз по характерной клинической картине. Учитывая патогенез заболевания, проводится всестороннее обследование пациента. Консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи:

• Гастроэнтеролог
• Гинеколог
• Эндокринолог
• Невролог

Комплексные лабораторно- диагностические мероприятия направлены на выявление причины заболевания:

• Биохимический анализ крови.
• Клинический анализ, крови, клинический анализ мочи.
• Гормональный профиль.
• Исследование кала на наличие патогенной флоры.
• Бактериологический посев отделяемого пустул на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение

До лечения

После лечения

Рис.3. Пациент с акне. Фотографии из коллекции КМН врача-дерматовенеролога Котовой Н.В.

Лечение акне (угревой сыпи) зависит от степени тяжести заболевания и включает системную и наружную терапию. При определении степени тяжести дерматоза учитываются следующие критерии: распространенность, преимущественный тип акне,  количество воспаленных и невоспаленных элементов, влияние на психоэмоциональную  сферу, формирование рубцов.

Первый этап:

1. Проведение основного курса лечения, включающего в себя назначение комплексной терапии (системной и наружной) и индивидуальный подбор средств базового ухода за кожей лица.

2. Подбор диеты при акне (угревой сыпи).

Второй этап:

Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):

• физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшат кровоснабжение проблемных областей, уменьшая застойные явления в сосудах лица;
• мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
• PRP-терапия (плазмолифтинг) лица – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение также проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия так же, как и мезотерапии лица, устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжения и питания в проблемных областях. Однако механизм действия другой и включает в работу иммунную систему кожи. PRP-терапия становится процедурой - выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
• процедуры по уходу за кожей лица – показаны тем, кто не может делать инъекции (имеются противопоказания или просто «страх иглы») для снятия покраснения, увлажнения и деликатного питания кожи, нормализации кровоснабжения.

Диета при акне (угревая сыпь)

• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• кофе;
• молоко;
• алкогольные напитки;
• фастфуд и полуфабрикаты;
• специи;
• соленая, жареная, копченая пища;
• газированные напитки, крепкий чай, кофе.

Включить в рацион:

• фрукты;
• овощи;
• диетические сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты.