Дерматовенерология

Розацеа

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) – хроническое рецидивирующее заболевании, характеризующееся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустульных элементов. Признаками розацеа являются: покраснение, расширение поверхностных сосудов кожи лица, образование папул, пустул и в редких случаях – появление отека (III подтип).

До лечения

После лечения

Рис. Пациентка с диагнозом Розацеа.
Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, косметолога Константиновой В.А.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

 

Симптомы

 

Клиническое проявление розацеа обычно возникают на лице, реже симптомы могут появляться на других местах кожного покрова (шея, ушные раковины, грудь).

На начальных стадиях симптомы розацеа могут появляться периодически, в дальнейшем носят постоянный характер.

Заболеваемость женщин значительно чаще, чем заболеваемость мужчин, но для лиц мужского пола оно несет более серьезные последствия, вызывая осложнения.

Розацеа встречается примерно у 12% населения планеты, наиболее подвержены ей лица с очень светлой кожей и рыжеволосые в возрасте от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, детей розацеа поражает крайне редко).

Все симптомы розацеа можно разделить в зависимости от подтипа заболевания:

1. Подтип (эритемато- телеангиоэктатический)

   Отмечается периодическое покраснение кожи в области лба, носа, щек, подбородка.

   Спровоцировать приступ покраснения кожи могут следующие факторы:

   • контакт с холодной или горячей водой
   • стрессовые ситуации
   • физическое перенапряжение
   • употребление алкоголя
   • употребления очень горячих напитков
   • резкая смена температурных показателей

   Симптомы заболевания проходят через некоторое время, поэтому многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

   

   При появлении данных симптомов, важно обратиться к врачу-дерматовенерологу! Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее Вы получите эффект от лечения!

2. Подтип (папуло-пустулезный)

   Рис. Пациент с диагнозом Розацеа, папуло-пустулезная. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

   На фоне гиперемии лица начинают появляться:

   • папулы и пустулы, которые могут располагаться группами и исчезать через несколько месяцев
   • отечность кожи в области лба, на участках над бровями
   • чувствительность к солнечным лучам
   • папуло-пустулезными высыпания поражают всю кожу лица, могут поражать волосистую часть головы, область груди, очень редко- кожу спины
   
   

3. Подтип (фиматозный)

   • образование буро-красных узлов и папул, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию обширных конгломератов
   • наблюдается утолщение отдельных участков кожи из-за чего она выглядит бугристой (кожа напоминает апельсиновую корку)
   • происходит утолщение кожи отдельных частей лица (носа, лба, ушных раковин), эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин (развиваются в основном у мужчин)
   
   

4. Подтип глазной (офтальморозацеа)

   • покраснение и шелушение век, образование корочек вокруг глаз
   • наиболее часто развивается такое сочетание, как блефарит и конъюнктивит (появляется покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся зудом, жжением, резью и сухостью в глазах, стягивание кожи вокруг глаз, появление «мурашек», а также обильное слезотечение, светобоязнь)
   
   
   

   Окулярная розацеа может провоцировать возникновение кератита, что может привести к потере зрения.

Классификация

• L71.1 - Ринофима
• L71.8 - Другой вид розацеа
• L71.9- Розацеа неуточненного вида

Причины

Розацеа представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва.

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, но существуют факторы, которые могут играть определенную роль в развитии розацеа:

1. Наследственный фактор.
2. Воздействием клещей рода Демодекс.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori) и дисфункция пищеварительного тракта.
4. Воздействие внешних факторов: употребление спиртных напитков, кофе и пряностей.
5. Психоэмоциональный фактор (эмоциональные стрессы, психоневротические расстройства).
6. Нарушение гормонального равновесия.
7. Воздействие различных химических агентов (крема, мази, лосьоны).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Врач-дерматовенеролог (дерматолог) обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, направленное на выявление возможных причин возникновения заболевания.

Лабораторно-инструментальное обследование направлено на выявление причины заболевания:

1. Дерматоскопия.
2. Биохимический анализ крови.
3. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи.
4. Гормональный профиль.
5. Соскоб с кожи лица (количественное определение клещей рода Демодекс).

Консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи.

• Гастроэнтеролог
• Гинеколог
• Эндокринолог
• Невролог

Лечение

Розацеа – хроническое заболевание, которое требует длительного, регулярного лечения с использованием комплексной системной и наружной терапии.

Выбор тактики лечения при розацеа зависит от:

• длительности заболевания,
• степени выраженности клинических проявлений,
• наличия хронических заболеваний,
• эффективности ранее проводимой терапии.

 

 

Врачи дерматологи института выделяют несколько этапов лечения розацеа:

Первый этап:

1. Проведение основной терапии (с учетом индивидуальных особенностей), направленной на снятие обострения:
• комплексное назначение системной медикаментозной терапии;
• наружная терапия включает: лосьоны, кремы и мази.

Внимание! Категорически противопоказано самостоятельное использование при розацеа гормональных мазей и кремов, т.к. постепенно возникает привыкание к ним и, в дальнейшем, формируется уже стероидная розацеа (вызванная применением стероидных средств).

2. Подбор диеты при розацеа

Второй этап:

 

1. Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):

• физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшат кровоснабжение проблемных областей, уменьшая застойные явления в сосудах лица;
• мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
• PRP-терапия (плазмолифтинг) лица – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение также проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия так же, как и мезотерапии лица, устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжения и питания в проблемных областях. Однако механизм действия другой и включает в работу иммунную систему кожи. PRP-терапия становится процедурой - выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
• процедуры по уходу за кожей лица – показаны тем, кто не может делать инъекции (имеются противопоказания или просто «страх иглы») для снятия покраснения, увлажнения и деликатного питания кожи, нормализации кровоснабжения.
• электрокоагуляция куперозных сосудов на лице (при необходимости) – возможна при полном исчезновении клинических симптомов, но не всегда дает стойкий эффект.

Диета при розацеа

Можно

• Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, нежирная сметана, ряженка);
• Нежирные сорта мяса (курица, индейка, телятина), желательно готовить на пару или в рукаве
• Овощи, особенно все виды капусты, кабачки, патиссоны -желательно есть сырыми или полусырыми
• Фрукты (гипоаллергенные)
• Ягоды (гипоаллергенные, не слишком кислые)
• Долгие углеводы (крупы: гречка, овес, ячмень).
• Растительное масло (любое в небольшом количестве)
• Сухофрукты (в качестве десерта)
• Зелень
• Рыба (нежирные виды)
• Хлеб ржаной или цельнозерновой

Необходимо исключить

• Жирные сорта мяса
• Специи
• Снеки (чипсы, сухарики)
• Копченые продукты
• Соленья
• Легкие углеводы (торты, пирожные, булочки, любые другие виды выпечки, конфеты)
• Кофе и крепкий чай
• Консервированные продукты
• Спиртные напитки
• Фаст-фуд

Профилактика

1. Исключение воздействия триггерных факторов:
• метеорологических факторов,
• инсоляции,
• продуктов питания и напитков(диета),
• фармакологических препаратов.
2. Использовать специальные дерматологические средства для ухода за кожей лица, головы, туловища (при их поражении).
3. Применение любых лекарственных препаратов (системных и топических) должно быть согласовано с лечащим врачом.
4. Строгое соблюдение правил личной гигиены.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта