18 сентября 2020

Гастроэнтерология

Как диагностировать и как лечить

Описание

Холангит – это воспалительное поражение желчных протоков, при котором отмечается нарушение проходимости протоков и инфицирование желчи. При данном заболевании могут поражаться как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки. Согласно медицинским наблюдениям, холангит чаще встречается у женщин 50-60 лет. Болезнь часто диагностируется совместно с такими гастроэнтерологическими заболеваниями как гастродуоденит, гепатит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь.

Холангит может протекать в острой форме, однако болезнь чаще всего встречается хронический холангит. Он может развиваться как исход острого воспалительного процесса, а также изначально приобретать затяжной хронический характер. В зависимости от характера течения хронического холангита, выделяют рецидивирующую, латентную, септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы. В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют:

  • холедохит – воспаление холедоха (общего желчного протока)/li>
  • ангиохолит – воспалительный процесс во внутри- и внепеченочных желчных протоках;
  • папиллит – воспаление фатерова сосочка;

Этиологически холангиты бывают бактериальными, паразитарными и асептическими.

Симптомы

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею. При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон. В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер. Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии. Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Диагностика

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.14.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях печени и         
желчевыводящих путей      

1       

1    

A01.14.002

Визуальное исследование при
болезнях печени и         
желчевыводящих путей      

1       

1    

A01.14.003

Пальпация при болезнях    
печени и желчевыводящих   
путей                     

1       

1    

A01.14.004

Перкуссия при болезнях    
печени и желчевыводящих   
путей                     

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

1       

1    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря           

1       

1    

A04.31.004

Ультразвуковое определение
жидкости в брюшной полости

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,1     

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A06.14.004

Внутривенная              
холецистография и         
холангиография            

0,1     

1    

A06.14.008

Ретроградная              
холангиопанкреатография   
(РХПГ)                    

0,1     

1    

A06.16.005

Рентгенография пищевода   

0,2     

1    

A06.16.008

Рентгенография желудка и  
12-перстной кишки         

0,2     

1    

A06.31.002

Компьютерная томография   
органов брюшной полости   

0,3     

1    

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы      

1       

1    

A07.14.001

Сцинтиграфия печени       

0,1     

1    

A12.05.005

Определение основных групп
крови (А, В, О)           

1       

1    

A12.05.006

Определение               
резус-принадлежности      

1       

1    

A08.14.002

Цитологическое исследование
ткани печени              

0,5     

1    

A05.14.001

Магнитно-резонансная      
томография печени         

0,5     

1    

A05.14.002

Магнитно-резонансная      
холангиография            

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A09.05.007

Исследование уровня железа
сыворотки крови           

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня       
С-реактивного белка в крови

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

1    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

1       

1    

A09.05.012

Исследование уровня общего
глобулина в крови         

1       

1    

A09.05.014

Исследование уровня       
глобулиновых фракций в    
крови                     

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.011

Исследование уровня общего
альбумина крови           

1       

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

1    

A09.05.044

Исследование уровня       
гамма-глютаминтрансферразы
в крови                   

1       

1    

A09.05.045

Исследование уровня амилазы
в сыворотке крови         

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины крови            

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

1    

A09.05.032

Исследование уровня кальция
в крови                   

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.022

Исследование уровня       
свободного и связанного   
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.024

Исследование уровня общих 
липидов в крови           

1       

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A09.05.049

Исследование уровня       
факторов свертывания крови

1       

1    

A09.05.050

Исследование уровня       
фибриногена в крови       

1       

1    

A09.05.055

Исследование уровня       
сывороточных              
иммуноглобулинов в крови  

1       

1    

A09.05.075

Исследование уровня       
циркулирующих иммунных    
комплексов в крови        

1       

1    

A09.05.074

Исследование уровня       
альфа-1-антитрипсина в    
крови                     

0,05    

1    

A09.05.078

Исследование уровня       
церулоплазмина в крови    

0,3     

1    

A09.05.091

Исследование уровня       
альфафетопротеина в       
сыворотке крови           

0,6     

1    

A09.05.104

Исследование уровня       
криоглобулина в сыворотке 
крови                     

0,2     

1    

A12.05.001

Исследование оседания     
эритроцитов               

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов в крови     

1       

1    

A08.05.010

Определение среднего      
содержания и средней      
концентрации гемоглобина в
эритроцитах               

1       

1    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

1    

A09.05.179

Исследование уровня       
холинэстеразы в сыворотке 
крови                     

1       

1    

A09.05.186

Исследование уровня меди  
в крови                   

0,3     

1    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови или в     
плазме                    

1       

1    

A12.06.035

Исследование антител к    
антигенам митохондрий     

1       

1    

A12.06.025

Исследование антител к    
антигенам мышечной ткани  

1       

1    

A12.06.010

Исследование антител к    
антигенам ядра клетки и ДНК

1       

1    

A12.06.036

Исследование антител к    
антигенам микросом        

1       

1    

A12.06.024

Исследование антител к    
антигенам печеночной ткани

0,3     

1    

A09.31.001

Исследование физических   
свойств перитонеальной    
(асцитической) жидкости   

0,05    

1    

A09.31.005

Микроскопическое          
исследование перитонеальной
(асцитической) жидкости   

0,05    

1    

A09.31.007

Цитологическое исследование
перитонеальной            
(асцитической) жидкости   

0,05    

1    

A11.31.001

Парацентез                

0,01    

1    

A09.19.002

Исследование кала на      
скрытую кровь             

1       

1    

A09.19.005

Исследование уровня       
стеркобилина в кале       

1       

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

1    

A09.28.022

Определение объема мочи   

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A09.28.034

Исследование уровня       
билирубина в моче         

1       

1    

A09.28.053

Визуальное исследование   
мочи                      

1       

1    

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени 

0,8     

1    

A11.14.003

Биопсия печени при помощи 
лапароскопии              

0,2     

1    

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1       

1    

A03.14.001

Лапароскопия с осмотром   
печени и желчного пузыря  

0,15    

1    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Время прочтения:  9 мин

 Возврат к списку