Розацеа

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) – хроническое рецидивирующее заболевании, характеризующееся поражением кожи лица в виде эритемы и папуло-пустульных элементов. Признаками розацеа являются: покраснение, расширение поверхностных сосудов кожи лица, образование папул, пустул и в редких случаях – появление отека (III подтип).

До лечения

После лечения

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Новый подход в терапии розацеа и купероза - лечебно-профилактические курсы инъекционных процедур полиревитализантами с витаминами, антиоксидантами, гиалуроновой кислотой, дающий более выраженный и стойкий эффект.

Симптомы

Лечение должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

Клиническое проявление розацеа обычно возникают на лице, реже симптомы могут появляться на других местах кожного покрова (шея, ушные раковины, грудь).

На начальных стадиях симптомы розацеа могут появляться периодически, в дальнейшем носят постоянный характер.

Заболеваемость женщин значительно чаще, чем заболеваемость мужчин, но для лиц мужского пола оно несет более серьезные последствия, вызывая осложнения.

Розацеа встречается примерно у 12% населения планеты, наиболее подвержены ей лица с очень светлой кожей и рыжеволосые в возрасте от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, детей розацеа поражает крайне редко).

Все симптомы розацеа можно разделить в зависимости от подтипа заболевания:

1. Подтип (эритемато- телеангиоэктатический)

   Отмечается периодическое покраснение кожи в области лба, носа, щек, подбородка.

   Спровоцировать приступ покраснения кожи могут следующие факторы:

   • контакт с холодной или горячей водой
   • стрессовые ситуации
   • физическое перенапряжение
   • употребление алкоголя
   • употребления очень горячих напитков
   • резкая смена температурных показателей

   Симптомы заболевания проходят через некоторое время, поэтому многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

   

   При появлении данных симптомов, важно обратиться к врачу-дерматовенерологу! Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее Вы получите эффект от лечения!

2. Подтип (папуло-пустулезный)

   Рис. Пациент с диагнозом Розацеа, папуло-пустулезная. Фотография из коллекции академика Сергеева Ю.В.

   На фоне гиперемии лица начинают появляться:

   • папулы и пустулы, которые могут располагаться группами и исчезать через несколько месяцев
   • отечность кожи в области лба, на участках над бровями
   • чувствительность к солнечным лучам
   • папуло-пустулезными высыпания поражают всю кожу лица, могут поражать волосистую часть головы, область груди, очень редко- кожу спины
   
   

3. Подтип (фиматозный)

   • образование буро-красных узлов и папул, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию обширных конгломератов
   • наблюдается утолщение отдельных участков кожи из-за чего она выглядит бугристой (кожа напоминает апельсиновую корку)
   • происходит утолщение кожи отдельных частей лица (носа, лба, ушных раковин), эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин (развиваются в основном у мужчин)
   
   

4. Подтип глазной (офтальморозацеа)

   • покраснение и шелушение век, образование корочек вокруг глаз
   • наиболее часто развивается такое сочетание, как блефарит и конъюнктивит (появляется покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся зудом, жжением, резью и сухостью в глазах, стягивание кожи вокруг глаз, появление «мурашек», а также обильное слезотечение, светобоязнь)
   
   
   

   Окулярная розацеа может провоцировать возникновение кератита, что может привести к потере зрения.

Классификация

• L71.1 - Ринофима
• L71.8 - Другой вид розацеа
• L71.9- Розацеа неуточненного вида

Причины

Розацеа представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва.

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, но существуют факторы, которые могут играть определенную роль в развитии розацеа:

1. Наследственный фактор.
2. Воздействием клещей рода Демодекс.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта (взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori) и дисфункция пищеварительного тракта.
4. Воздействие внешних факторов: употребление спиртных напитков, кофе и пряностей.
5. Психоэмоциональный фактор (эмоциональные стрессы, психоневротические расстройства).
6. Нарушение гормонального равновесия.
7. Воздействие различных химических агентов (крема, мази, лосьоны).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

Врач-дерматовенеролог (дерматолог) обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, направленное на выявление возможных причин возникновения заболевания.

Лабораторно-инструментальное обследование направлено на выявление причины заболевания:

1. Дерматоскопия.
2. Биохимический анализ крови.
3. Клинический анализ крови, клинический анализ мочи.
4. Гормональный профиль.
5. Соскоб с кожи лица (количественное определение клещей рода Демодекс).

Консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи.

• Гастроэнтеролог
• Гинеколог
• Эндокринолог
• Невролог

Лечение

Розацеа – хроническое заболевание, которое требует длительного, регулярного лечения с использованием комплексной системной и наружной терапии.

Выбор тактики лечения при розацеа зависит от:

• длительности заболевания,
• степени выраженности клинических проявлений,
• наличия хронических заболеваний,
• эффективности ранее проводимой терапии.

Основная задача – устранение покраснения кожи, ее сухости, профилактика папулезных и гнойничковых проявлений, улучшение кровоснабжения и питания кожи в проблемных областях (центральная часть лица и периоральная область).

Врачи дерматологи института выделяют несколько этапов лечения розацеа:

Первый этап:

1. Проведение основной терапии (с учетом индивидуальных особенностей), направленной на снятие обострения:
• комплексное назначение системной медикаментозной терапии;
• наружная терапия включает: лосьоны, кремы и мази.

Внимание! Категорически противопоказано самостоятельное использование при розацеа гормональных мазей и кремов, т.к. постепенно возникает привыкание к ним и, в дальнейшем, формируется уже стероидная розацеа (вызванная применением стероидных средств).

2. Подбор диеты при розацеа

Второй этап:

Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

1. Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):

• физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшат кровоснабжение проблемных областей, уменьшая застойные явления в сосудах лица;
• мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур.
• PRP-терапия (плазмолифтинг) лица – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение также проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия так же, как и мезотерапии лица, устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжения и питания в проблемных областях. Однако механизм действия другой и включает в работу иммунную систему кожи. PRP-терапия становится процедурой - выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
• процедуры по уходу за кожей лица – показаны тем, кто не может делать инъекции (имеются противопоказания или просто «страх иглы») для снятия покраснения, увлажнения и деликатного питания кожи, нормализации кровоснабжения.
• электрокоагуляция куперозных сосудов на лице (при необходимости) – возможна при полном исчезновении клинических симптомов, но не всегда дает стойкий эффект.

Диета при розацеа

Можно

• Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, нежирная сметана, ряженка);
• Нежирные сорта мяса (курица, индейка, телятина), желательно готовить на пару или в рукаве
• Овощи, особенно все виды капусты, кабачки, патиссоны -желательно есть сырыми или полусырыми
• Фрукты (гипоаллергенные)
• Ягоды (гипоаллергенные, не слишком кислые)
• Долгие углеводы (крупы: гречка, овес, ячмень).
• Растительное масло (любое в небольшом количестве)
• Сухофрукты (в качестве десерта)
• Зелень
• Рыба (нежирные виды)
• Хлеб ржаной или цельнозерновой

Необходимо исключить

• Жирные сорта мяса
• Специи
• Снеки (чипсы, сухарики)
• Копченые продукты
• Соленья
• Легкие углеводы (торты, пирожные, булочки, любые другие виды выпечки, конфеты)
• Кофе и крепкий чай
• Консервированные продукты
• Спиртные напитки
• Фаст-фуд

Профилактика

1. Исключение воздействия триггерных факторов:
• метеорологических факторов,
• инсоляции,
• продуктов питания и напитков(диета),
• фармакологических препаратов.
2. Использовать специальные дерматологические средства для ухода за кожей лица, головы, туловища (при их поражении).
3. Применение любых лекарственных препаратов (системных и топических) должно быть согласовано с лечащим врачом.
4. Строгое соблюдение правил личной гигиены.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта